近年来,随着我国与国外在教育方面的交流不断深入,大学国家化理念和要求日益强化,外国留学生到我国接受高等教育的人数日渐增多,其中也包括相当数量的医学专业留学生。留学生教学成为各大高校面临的一大挑战,也对教师的教学水平和教学质量提出了更高的要求。
目前我校已先后招收10届一千余名医学与外科学士学位(Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, MBBS)留学生,2012年春季即开始了第一批留学生病理学课程的学习。这些留学生来自亚洲、非洲、美洲和大洋洲等十余个国家,拥有不同的文化背景和知识结构,母语各不相同,采用全英文教学模式,与以往中国学生的中文教学模式完全不同,给我校和教师带了新的挑战。病理学作为一门主干课程,教学内容繁杂、实践性强、对形象思维和理性思维要求均高,在传统教学中往往会使学生产生为难情绪,失去学习信心和兴趣。因此,留学生的病理学教学更需要一种以学生为中心的主动学习为主,能充分调动其学习积极性的教学方法,有效提高教学质量,对提高我校乃至我国医学高等学校在国际上的声望有着一定意义。病理学长期以来被形象地喻为“桥梁学科”和“权威诊断”,这充分表明了它在医学中,特别是在临床医学中占有不可替代的重要地位。其理由主要是由病理学的性质和任务所决定的。
病理学(Pathology)是研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生发展规律,从而阐明疾病本质的医学科学。病理学既是医学基础学科,同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科,称之为诊断病理学(diagnostic pathology)或外科病理学(surgical pathology)。按照研究对象的不同,还可分为人体病理学和实验病理学。病理学诊断常常是以诊断为目的,从病人或从病人体内获取的器官、组织、细胞或体液为对象,包括尸体剖检(autopsy)、外科病理学和细胞学(cytology)。病理学的主要任务是研究和阐明:①病因学(etiology),即疾病发生的原因包括内因、外因及其相互关系;②发病学(pathogenesis),即在病因作用下导致疾病发生、发展的具体环节、机制和过程;③病理变化或病变(pathological change 或lesion),即在疾病发生发展过程中,机体的功能代谢和形态结构变化以及这些变化与临床表现(症状和体征)之间的关系——临床病理联系(clinical pathological correlation);④疾病的转归和结局等。病理学为掌握疾病的本质,疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础。而诊断病理学的主要任务是研究人类各种疾病的病变特点,从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断,直接为临床防治疾病服务。
病理诊断是在观测器官的大体(肉眼)改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断,因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断(常有多个诊断或可能性诊断)以及利用各种影像(如超声波、X射线、CT、核磁共振等)所做出的诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法(如PCR、原位杂交等)已逐步应用于医学诊断,但到目前为止,病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。由于病理诊断常通过活体组织检查(biopsy)或尸体剖检,来回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等问题,国外将病理医生称之为“doctor’s doctor”。然而,病理诊断也不是绝对权威,更不是万能的,也和其他学科一样,有其固有的主、客观的局限性。因此,提高自身技术水平、临床-病理医生相互沟通,对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。
现代病理学吸收了当今分子生物学的最新研究方法和取得的最新成果,使病理学的观察从器官、细胞水平,深入到亚细胞、蛋白表达及基因的改变。这不仅使病理学的研究更深入一步,同时也使病理学的研究方法渗透到各个基础学科、临床医学、预防医学和药学等方面。如某一基因的改变是否同时伴随蛋白表达及蛋白功能的异常,是否可以发生形态学改变;反之,某种形态上的异常是否出现某些基因的异常或表达的改变。临床医学中一些症状、体征的解释、新病种的发现和预防以及敏感药物的筛选、新药物的研制和毒副作用等都离不开病理学方面的鉴定和解释。因此,病理学在医学科学研究中也占有重要的地位。
课程《病理学》的学习对象是全日制MBBS专业留学生,这些留学生来自亚洲、非洲、美洲和大洋洲等十余个国家,拥有不同的文化背景和知识结构,母语各不相同,采用全英文教学模式,与以往中国学生的中文教学模式完全不同。学习动机是通过系统医学的学习成为一个合格的医学人才,愿意通过理论学习和实践学习解决工作中的实际问题。学习目的明确,渴望专业知识和专业学历的提高;有着足够的精力和热情;理解问题、分析问题的能力和自学的能力丞待培养和提高。他们也有着明显的劣势,基础知识不扎实,大多没有医学基础,他们一般欢迎方便自学的学习媒体但又因此容易分散学习的注意力;因而学习时间得不到保障,学习意志力欠强,学习理论知识的兴趣不高。在病理学的课程建设及具体实施中,学习对象的这些优势和劣势我们都应通盘考虑。
病理学课是各医学院校各专业必修的一门重要的基础课。通过本课程的学习,学生将系统的获得课本所列内容的基本知识,必需的基础理论,使学生为学好各专业课起到铺路搭桥的作用。
通过教学要实现传授知识和发展能力两方面的教学目的,能力培养要贯穿教学全过程。让MBBS专业留学生掌握病理学的知识,并且为以后通过其祖国等执业医师考试乃至将来临床实践打下坚实的基础。
本在线课程建设主要采取网络在线软件(包括雨课堂、腾讯课堂等)授课,配合视频录制完成教学在线视频制作,在前期《病理学》精品课程网站上进一步完善“网络授课视频”板块,对社会全面开放。
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